WordPress

Льготы на платные медицинские услуги

Льготы на платные медицинские услуги - картинка 1
Важная информация: "Льготы на платные медицинские услуги" с полным описанием проблематики и комментариями специалистов. Все вопросы можно задать дежурному юристу.

Льготное налогообложение медицинских организаций: шипы и розы. Часть I

льготы по налогам, применение налоговых вычетов.

Часть 1 . Налоговые льготы, льготные ставки и порядок их применения при осуществлении медицинской деятельности

В отношении платных медицинских услуг действуют следующие налоговые льготы и преференции.

Налог на добавленную стоимость (НДС)

На основании пп.2 п.2 ст.149 Налогового Кодекса Российской Федерации (далее НК РФ) освобождаются от налогообложения налогом на добавленную стоимость медицинские услуги, к которым относятся:

  • услуги, предоставляемые в рамках обязательного медицинского страхования;
  • сбор у населения крови (по договорам с медицинскими организациями, которые оказывают медпомощь в амбулаторных и стационарных условиях);
  • услуги скорой медицинской помощи населению;
  • дежурство медицинского персонала у постели больного;
  • услуги патологоанатомические;
  • услуги, оказываемые беременным женщинам, новорожденным, инвалидам и наркологическим больным;
  • услуги, оказываемые населению, по диагностике, профилактике и лечению независимо от формы и источника их оплаты по Перечню, утвержденному постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2001 г. № 132 ( далее Перечень)

Эта льгота унаследована Налоговым кодексом от Закона Российской Федерации от 6 декабря 1991 года N 1992-1 «О налоге на добавленную стоимость».

В настоящей статье мы рассмотрим льготу только в отношении медицинских услуг, оказываемых населению, по диагностике, профилактике и лечению независимо от формы и источника их оплаты по Перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации (абз.3 пп.2 п.2 ст.149 НК РФ).

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА


УЗНАЙТЕ, КАК РЕШИТЬ ИМЕННО ВАШУ ПРОБЛЕМУ — ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС

8 800 350 84 37

Налог на прибыль организаций

С 1 января 2011 года до 1 января 2020 года организации, осуществляющие медицинскую деятельность, имеют право применять налоговую ставку 0% на основании п.1.1. ст.284 НК РФ, в порядке, предусмотренном пп. ст. 284.1 НК РФ. Налог на доходы физических лиц (НДФЛ)

Лица, оплатившие свое лечение или лечение близких родственников, а также стоимость лекарственных препаратов для медицинского применения, имеют право на получение налогового вычета по налогу на доход физических лиц на основании пп.3 п.1 ст. 219 НК РФ и в порядке предусмотренном пп. 3 п. 1 и п. 2 ст. 219 НК РФ.

Региональные льготы. Налог на имущество

При оплате налога на имущество, если организация уплачивает его исходя из кадастровой стоимости недвижимого имущества, исчисленной в отношении расположенных в административно-деловых центрах и торговых центрах (комплексах) помещений, используемых для медицинской деятельности, налогоплательщик имеет право уплачивать налог в размере 25% от кадастровой стоимости, в порядке предусмотренном п. 2 ст. 4.1 Закона г. Москвы от 05.11.2003 N 64 «О налоге на имущество организаций». Такая льгота может быть установлена и в других регионах Российской Федерации, поскольку право предоставления данной льготы закреплено за субъектами РФ абз. 2 п. 3 ст. 56 НК РФ.

Порядок получения, применения льгот и последствия их утраты

В целом порядок применения льгот и последствия их утраты приведен в Таблице 1. «Порядок получения, применения льгот и последствия их утраты».

Общим условием для применения льготы для всех налогов является наличие у медицинских организаций лицензии на осуществление медицинской деятельности. Очевидно, что, не подтвердив льготу, налогоплательщик должен будет пересчитать налоговую базу и ему придется оплатить штраф за занижение налоговой базы и пени за несвоевременную уплату налога, это касается НДС, налога на прибыль, налога на имущество.

[1]

Льготы по различным налогам отличаются не только порядком/правом использования, условиям применения, но, что важно, для каждого налога установлен свой предмет льготирования: по НДС это медицинские услуги, для Налога на прибыль это медицинская деятельность, для НДФЛ это расходы на лечение, для Налога на имущество это помещения, используемые для осуществления медицинской деятельности. Поэтому важно еще и разобраться, что понимается под каждым из этих терминов.

Таблица 1. Порядок получения, применения льгот и последствия их утраты.

— Если налогоплательщик не организовал раздельный учет поступивших товаров, работ, услуг принимающих участия, как в облагаемых, так и необлагаемых операциях, по таким товарам, работам, услугам весь входящий НДС не может быть принят к вычету. (Определение Конституционного Суда РФ от 04.06.2013 N 966-О).

не применяется при оказании косметических, ветеринарных и санитарно-эпидимеологических услуг (пп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ)данные услуги облагаются НДС.деятельность ведется в своих интересах (п. 7 ст. 149 НК РФ)Освобождение не применяется при осуществлении предпринимательской деятельности в интересах другого лица на основе договоров поручения, договоров комиссии либо агентских договоровСтавка 0 % по налогу на прибыль для организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (Ст.284.1 НК РФ)Уведомительный характер, по желанию организации. Не позднее чем за один месяц до начала налогового периода, начиная с которого применяется налоговая ставка 0 процентов, подают в налоговый орган по месту своего нахождения заявление, копии лицензии (п.5 ст.284.1 НК РФ)— услуги должны соответствовать Перечню видов медицинской деятельности, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 10.11.2011 N 917 (п.1 ст. 284.1 НК РФ )

— если организация имеет лицензию (лицензии) на осуществление медицинской деятельности, выданную (выданные) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

— если доходы организации за налоговый период от осуществления медицинской деятельности, учитываемые при определении налоговой базы в соответствии с 25 главой НК РФ, составляют не менее 90 процентов ее доходов, учитываемых при определении налоговой базы в соответствии с главой 25 НК РФ, либо если организация за налоговый период не имеет доходов, учитываемых при определении налоговой базы в соответствии с главой 25 НК РФ

— если в штате организации, осуществляющей медицинскую деятельность, численность медицинского персонала, имеющего сертификат специалиста, в общей численности работников непрерывно в течение налогового периода составляет не менее 50 процентов;

— если в штате организации непрерывно в течение налогового периода числятся не менее 15 работников;

— если организация не совершает в налоговом периоде операций с векселями и финансовыми инструментами срочных сделок.
(п. 3 ст. 284.1 НК РФ)

— плательщики НДФЛ — получатели доходов, облагаемых по ставке 13% (п.1. ст.219 НК РФ)

Проблемы и задачи, встающие перед бухгалтером для обеспечения права на применение льготы у коммерческой организации, оказывающей платные медицинские услуги

Перечни льготируемых услуг. Первой особенностью, которая создает проблему при обоснованности применения льгот, является отсутствие единой унифицированной терминологии для всех нормативных актов, касающихся медицины и налогообложения. Перечням льготируемых услуг, на которые ссылается Налоговый Кодекс, не хватает конкретики, чтобы достаточно легко и просто сопоставить с ним услуги любой медицинской организации, и разделить их на льготируемые и нельготируемые, медицинские и немедицинские. В Клиниках, оказывающих широкий спектр услуг, эта проблема встает очень остро. Компетенции бухгалтера здесь недостаточно, требуется оценка специалиста от медицины, причем достаточно широкого профиля и высокого уровня компетентности.

Второй особенностью является то, что Перечень льготируемых услуг свой для каждого из налогов НДС, НДФЛ, Налогу на прибыль. Следовательно, бухгалтер должен организовать несколько видов учета , чтобы обеспечить получение льготы по каждому из налогов.

Лицензирование. Как уже говорилось выше, общим условием для применения льготы является наличие лицензии на осуществление деятельности, лицензируемой в соответствии с законодательством Российской Федерации. Чтобы осуществить возможность применения льготы, необходимо всю номенклатуру услуг сопоставить с имеющейся у Клиники лицензией, выявить услуги, на которые у нее нет лицензионного разрешения и правильно организовать учет таких услуг. Клиники не всегда имеют лицензии на все виды лицензируемой медицинской деятельности и часто пользуются услугами подрядчиков, поэтому возникает вопрос в отношении применимости льгот к услугам, оказанным подрядчиками.

Разъяснения контролирующих органов и судебные решения касаются в основном налога на добавленную стоимость, и сводятся к тому, что услуги исполненные подрядчиком также льготируется при наличии у подрядчика лицензии на соответствующий вид деятельности, в пределах стоимости услуг у подрядчика (Письмо ФНС России от 19.10.2005 N ММ-6-03/[email protected] Письмо ФНС России от 27.03.2013 N ЕД-18-3/[email protected],Постановлении ФАС Московского округа от 10.03.2005 по делу N КА-А40/1214-05).

При большом объеме и номенклатуре оказываемых услуг и привлечении нескольких исполнителей с разными тарифами встает проблема расчета стоимости собственно медицинской части услуг — в пределах стоимости подрядчиков и дополнительного дохода — суммы превышающей стоимость подрядчика; а также правильного оформления договоров и документов.

Прочие критерии. Как видно из таблицы, набор критериев для применения льгот для каждого налога свой, поэтому контроль за соблюдением критериев и необходимые расчеты по ним должны обеспечиваться отдельно по каждому налогу. Для подтверждения права на льготу по НДС и снижения налоговой нагрузки необходимо ведение раздельного учета облагаемых и необлагаемых услуг. Для оценки доли медицинской деятельности в общей сумме доходов, учитываемых для налогообложения прибыли необходим раздельный учет услуг относящихся к медицинской деятельности. Для применения вычета по НДФЛ надо вести учет дорогостоящих и не дорогостоящих видов лечения.

Программное обеспечение. При большой номенклатуре услуг, которые исчисляются тысячами и объеме оказываемых услуг, количество которых исчисляются десятками тысяч, стандартного бухгалтерского программного обеспечения недостаточно, необходим качественный программный ресурс, который собственно сопровождает медицинскую деятельность (регистратура, расписание, история болезней) и позволяет вести персонифицированный учет оказываемых услуг, обеспечивая дифференциацию льготируемых и нельготируемых услуг и интеграцию этих данных в стандартные бухгалтерские программы для дальнейшего корректного формирования налоговых регистров.

Теперь, когда общий круг проблем обрисован, можно приступить ко второй части статьи и погрузиться в детали и реалии применения льгот, пройтись по ряду важных проблем их применения для каждого из налогов. Такая детализация может представлять интерес для бухгалтеров медицинских организаций, для методологов и аудиторов.

http://iptg.ru/press/articles/lgotnoe-nalogooblozhenie-meditsinskikh-organizatsiy-shipy-i-rozy-chast-i/

Перечень бесплатных медицинских услуг по полису ОМС в 2020 году

Базовая программа полисов ОМС в 2020 году

Основная услуга стандартного полиса – экстренная помощь. Если существует угроза жизни или здоровья застрахованного лица, то мед. персонал больничного учреждения обязан ее устранить.

попасть на приём к врачу, принимающему в поликлинике, к которой прикреплено застрахованное лицо;

получить ряд гинекологических услуг;

пройти терапевтическое обследование на дому или в поликлинике.

Перечень бесплатных услуг включает:

услуги в области стоматологии и гинекологии;

Операции на бесплатной основе

Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний:

деформация сетчатки вследствие травмы;

косоглазие или страбизм (у ребёнка);

другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.

В базовую программу ОМС на 2020 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа. Проводят сенопластику только по показаниям врача. Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к:

нестандартному храпу во время сна;

сухости и постоянным болям в пазухах.

Диагностика по полису ОМС

Включает в себя следующие процедуры:

УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;

На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики. Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Перечень услуг диспансеризации по ОМС

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена с 21 года. Проходить полное медицинское обследование необходимо раз в 3 года. В рамках этого мероприятия происходит:

сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;

исследование кала на наличие крови;

выявление риска сердечно-сосудистых заболеваний (пациентам в возрасте до 63 лет);

для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;

для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.

При достижении 36-летнего возраста перечень услуг диспансеризации дополняется:

проведением обширных анализов мочи, кала, крови;

осмотр у отоларинголога и окулиста;

консультации у проктолога, невролога и хирурга;

П осле 60 лет для владельцев полисов ОМС дополнительно проводят:

осмотр у офтальмолога и измерение внутриглазного давления;

дуплексное сканирование артерий;

для женщин: цитологическую диагностику мазка шейки матки.

Какие анализы можно сдать бесплатно в 2020 году, воспользовавшись полисом

Их разделяют на две группы: общеклиническая и клиническая. К первой относят исследования:

кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ;

крови на паразитов, вызывающих малярию;

для выявления феномена «Красной волчанки»;

выделений женских половых органов

Клиническая группа анализов, доступных владельцам полиса ОМС бесплатно, состоит из исследований мочи и крови.

на уровень белка в утренней или дневной моче;

определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы;

тест на наличие крови в моче.

Помимо общего и развернутого анализов крови медицинские учреждения проводят исследования для определения уровня:

Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования

Что входит в ОМС по стоматологии в 2020 году:

первичный осмотр и консультацию;

лечение заболеваний зубов и десен;

вправление челюстей при вывихах и подвывихах;

проведение операций в полости рта;

избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.

Среди детских бесплатных процедур можно выделить:

насыщение эмали минеральными веществами;

ортодонтия с использованием съемных изделий.

Криопротокол на 2020 год

Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры:

стимуляция овуляционного периода;

получение яйцеклетки и ее оплодотворение;

подсадка эмбриона в полость матки;

В базовую программу ЭКО по ОМС не входит:

хранение продуктов криозаморозки (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов);

исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой;

обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

Также получение квоты доступно владельцам полисов ОМС:

при утрате способности размножения половым путем у мужчины и женщины одновременно;

по акушерско-гинекологическому анамнезу;

после подтверждения трубно-перитонеального бесплодия.

Бесплатная процедура МРТ в 2020 году

Для его получения должно быть весомое основание:

подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;

проблемы с сердцем и сосудами;

нарушение функционирования головного мозга;

определение дальнейшего лечения после операционного вмешательства

Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

пройти обследование без назначения лечащего врача;

воспользоваться услугами косметолога;

без особых показаний проходить лечение на дому;

ставить прививки, не входящие в государственную программу;

обращаться к гомеопатам и народным целителям;

приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;

проводить экспертизы или судебные освидетельствования;

отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);

требовать перевода в палату повышенной комфортности;

получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;

требовать установки телевизора в стандартную палату.

Льготы

Претендовать на льготы могут граждане РФ, относящиеся к следующим социальным группам:

граждане, принимавшие участие в военных действиях.

Для семей, в которых воспитывается 3 и более ребенка, на льготной основе осуществляется:

бесплатная выдача лекарств для детей до 6 лет при наличии рецептов;

обслуживание в поликлиниках и больницах без очереди;

безвозмездное получение витаминов.

Граждане РФ пенсионного возраста в качестве льгот получают скидки на:

бесплатную ежегодную диспансеризацию с расширенным перечнем услуг

Если вы по какой-либо причине получили платные медицинские услуги, предусмотренные полисом ОМС на бесплатной основе, то потраченные деньги можно вернуть. Существует два способа для возврата:

  1. В страховой компании.
  2. Через налоговую службу.

http://zen.yandex.ru/media/id/5e020b8dec575b00ad3fa943/perechen-besplatnyh-medicinskih-uslug-po-polisu-oms-v-2020-godu-5e395ae85098d322f9ed3e03

Минздрав намерен изменить правила предоставления платных медуслуг к 2020 году

Минздрав объявил о начале разработки изменений в Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006. Такое поручение ведомству совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти в конце прошлого года дала вице-премьер Татьяна Голикова.

Льготы на платные медицинские услуги - картинка 3

Основная претензия к организации платной помощи в госучреждениях состоит в том, что коммерческие услуги и лечение по ОМС по факту «не разграничены». «В конкретных лечебных учреждениях четкого разграничения не происходит», – говорила она.

«Имеются факты, когда государственные и муниципальные медицинские организации, стремясь увеличить объем своего финансового обеспечения за счет внебюджетных источников, навязывают гражданам оказание платных медицинских услуг. Существующая нормативная правовая база не позволяет четко разграничить, какие услуги должны оказываться гражданам бесплатно, а какие могут быть оказаны дополнительно за отдельную плату. Кроме того, не урегулирован вопрос о размере стоимости медицинских услуг, оказываемых на платной основе», – говорится в уведомлении о начале разработки нормативного акта.

Разрабатываемый Минздравом документ призван установить эти границы. Изменения в Правилах позволят более четко разграничить условия оказания медицинской помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и платных медицинских услуг, предотвратить замещение бесплатных медицинских услуг платными, а также ограничить необоснованный рост расходов граждан на платные медицинские услуги.

Планируемый срок вступления документа в силу – январь 2020 г.

http://medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-nameren-izmenit-pravila-predostavleniya-platnyh-meduslug-k-2020-godu.html

Налоговый вычет на лечение неработающим пенсионерам: размер, как правильно оформить в 2020 году

Единственным доходом пенсионера со временем становится его пенсия. В большинстве случаев лицу в пенсионном возрасте трудно финансировать свои расходы на лечение. Однако, нормы законодательства, предусматривают возможность получения социальной помощи от государства.

Это может быть и получение преференций, и оформление возврата НДФЛ. Рассмотрим подробнее в каких случаях можно оформить налоговый вычет на лечение, предоставляемый неработающим пенсионерам.

Общие условия и ограничения

Льготы на платные медицинские услуги - картинка 4Основные вопросы по исчислению и удержанию НДФЛ отражены в НК РФ. Согласно этому акту, возврат НДФЛ возможен, если у физлица были доходы, в отношении которых применялась ставка НДФЛ в размере 13 %, и производилось исчисление и уплата НДФЛ.

Чтобы возникла переплата по НДФЛ, нужно появления у лица права на применение налоговых вычетов, в том числе и социальных.

Социальный вычет представляет собой возможность физлица учесть в расходах стоимость приобретённых лекарств и проведенных человеку медицинских процедур. Однако, НК РФ устанавливает ограничение по сумме расходов на лечение, которые можно зачесть при исчислении налоговой базы по НДФЛ в течение года.

Данная сумма ограничена 120000 рублей в год. Также этим нормативным актом установлена, что если лечение относится к разряду дорогостоящего, то вычет можно получить со всей суммы.

Возврат НДФЛ производится в размере 13% от стоимости произведенных расходов на лечение в пределах действующего лимита.

Важно помнить, что стоимость социального нельзя переносить на следующий год. Социальный вычет можно получить на себя, супруга, несовершеннолетних детей, либо на оплату лечения своих родителей

Для того чтобы воспользоваться социальным вычетом на лечение, нужно соблюсти следующие условия:

[3]

  • Лекарственные препараты, которые приобретались физлицом, были прописаны ему по рецепту врача.
  • Медицинские процедуры оказывались на платной основе в медучреждении, который имеет лицензию.
  • Услуга должна включаться в перечень процедур, определенных Постановлением Правительства № 201.
  • Все произведенные расходы на лечение физлицо должно производить за счет собственных средств, а оплаты должна иметь документальное подтверждение.
  • К вычету принимаются только стоимость лекарственных препаратов и медицинских услуг, оказываемых на территории РФ.

Перечень медицинских услуг, за которые возможна компенсация налога в 2020 году

Льготы на платные медицинские услуги - картинка 5Постановлением Правительства № 201 установлены медицинские процедуры, расходы на которые можно включить в базу по НДФЛ в качестве социального вычета.

К ним относятся:

  • Услуга по оказанию неотложной скорой медпомощи.
  • Получение услуги по лечению, протезированию в амбулаторно-стационарных заведениях.
  • Прохождение лечения в больницах.
  • Оздоровительное санаторное лечение.
  • Добровольное страхование здоровья.
  • Использование услуг по санитарному просвещению населения.

Также определен перечень лекарственных препаратов, к которым относится:

  • Обезболивающие средства.
  • Противоаллергические препараты.
  • Анестетики и миорелаксанты.
  • Препараты для лечения нервной системы.
  • Гормональные препараты.
  • Витамины.
  • Лекарственные препараты, используемые при раковых заболеваниях и лечении опухолей.
  • Лекарственные препараты, используемые при лечении сердца и кровеносной системы организма.
  • Препараты для лечения и предотвращения остеопороза.
  • Препараты для лечения ЖКТ.
  • Антисептики.
  • Препараты для лечения и профилактики инфекций.
  • Препараты для лечения и профилактики иных заболеваний.

Способы получения налогового вычета по затратам на лечение:

НК РФ устанавливает, что пенсия не облагается НДФЛ, поэтому применить социальный вычет на лечение в отношении ее нельзя. Рассмотрим может ли трудоустроенный или неработающий пенсионер получить налоговый вычет за лечение.


http://infportal.ru/lgoty/nalogovyy-vychet-na-lechenie-nerabotayuschim-pensioneram-razmer-kak-pravilno-oformit-v-2020-godu.html

Что такое платные медицинские услуги и кто их оказывает? Организация и порядок предоставления

Ежегодно около 30% пациентов обращаются к платным врачам по следующим причинам: надёжность и высокое качество услуг; возможность получить помощь быстро; использование высококачественного оборудования, технологий и медикаментов.

Определение понятия и законодательство в 2020 году

В 2019 году Минздрав предложил на рассмотрение Правительству РФ Проект, который вносит в действующие «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утверждённые постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006, следующие изменения:

  1. Клиники потеряют право добавлять в список услуги на своё усмотрение.
  2. Регионы должны будут разработать документ, определяющий порядок контроля и учёта использования лекарственных и расходных препаратов в процессе оказания платной помощи.
  3. Перечень пополнят новые медуслуги:
  • в случае отсутствия эпидемиологических и медицинских показаний будет разрешено размещать пациентов в маломестных палатах и боксах;
  • средний и врачебный медперсонал получат право на сопровождение пациента к месту реабилитации, лечения или диагностики при условии, что подобная услуга не предоставляется госпрограммой.

Постановление Правительства № 1006

Деятельность коммерческих медицинских учреждений и условия предоставления платных медуслуг, взаимодействие бесплатной и платной медицины регламентируются постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006. Согласно этому постановлению взаимоотношения пациента и врача, оказывающего платную помощь, регулируются договором на оказание услуг.

ФЗ-323

В соответствии со статьёй 84 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» пациент должен оплачивать только те услуги, которые он не может получить по Программе государственных гарантий. Затребовать помощь он может как в полном объёме, так и в виде отдельных консультаций и вмешательств.

ЗоЗПП

На сегодняшний день права гражданина, как потребителя услуг, оказываемых профессионально исполнителем (коммерческим медучреждением), закреплены В Законе РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

ГК РФ

Правила взаимодействия сторон на основании договора возмездного оказания услуг населению, в том числе и медицинских, определяются статьями 779-783 ГК РФ. В случае причинения ущерба здоровью пациента, медучреждения применяют положения главы 59 ГК РФ о возмещении ущерба. Гражданское право применяется и при возмещении вреда, причинённого пациенту (параграф 2 главы 59 ГК РФ).

Перечень

В списке обозначена стоимость каждого вида помощи. В примечании может быть отмечен способ лечения или врач, ведущий приём.

Заболевания указываются по разделам:

  • травматология-ортопедия;
  • физиотерапия;
  • функциональная диагностика;
  • рентгенография;
  • массаж;
  • лечение в дневном стационаре;
  • дерматовенерология и другие.

Список довольно большой, рассмотрим некоторые из коммерческих услуг:

  1. анонимное лечение и диагностика;
  2. консультации, лечение и диагностирование, проводимые на дому;
  3. лечение сексуальных расстройств;
  4. логопедическое лечение для пациентов взрослых поликлиник;
  5. профвакцинация, кроме обязательной;
  6. искусственное оплодотворение;
  7. санаторное лечение, кроме детского и специализированного взрослого;
  8. стоматологические услуги;
  9. помощь психолога;
  10. услуги косметолога.

Организация и порядок предоставления

Понятия «медицинская организация» и «пациент» в постановлении № 1006 соответствуют их значению в ФЗ-323. Деятельность коммерческих медорганизаций также регулируется ФЗ-323, а требования, предъявляемые к ним и к качеству оказываемой помощи не отличаются от аналогичных к государственным медорганизациям.

Кто может оказывать?

Платную помощь, если она не предусмотрена госпрограммой, могут оказывать как государственные медицинские учреждения, так и частные клиники в соответствии с их лицензией и условиями заключённого с пациентом договора.

Требования к учреждениям согласно правилам

  1. Организации, предлагающие платную медпомощь, должны иметь лицензию на право оказывать медуслуги, определяющую список услуг.
  2. Лекарственная, материально-техническая и кадровая базы должны соответствовать требованиям, предъявляемым к ним действующим законодательством для оказания качественной помощи.
  3. Если организация предоставляет услуги в системе ОМС, нужно вести раздельную, в том числе первичную документацию по этим услугам и по основной деятельности.
  4. Учреждение должно иметь системы безопасности и контроля качества предоставляемой помощи, соответствующие действующему законодательству.
  5. Медучреждение должно быть обеспечено техническими и программными средствами для ведения учёта оказанных услуг, обмена информации и защиты данных.
  6. Как и госорганизация, коммерческая клиника обязана соблюдать лечебно-охранительный и санитарно-эпидемиологический режимы, оказывать бесплатную экстренную помощь, соблюдать правила госпитализации больных.
  7. Учреждение должно информировать потребителя, в том числе и через сеть «Интернет», о своей деятельности, и вести отчётность в соответствии с законодательством.

В каких организациях могут оказывать дополнительные медуслуги населению?

Объём таких услуг определяет потребитель. Получить их можно как по полису ДМС, так и на договорной основе.

Государственные больницы, поликлиники

В данных учреждениях коммерческая медпомощь предоставляется по показаниям, не предусмотренным госпрограммой, и реализуется в качестве дополнительных услуг как стационарно, так и амбулаторно.

Дополнительные услуги в стационаре — это:

  • диагностика, не предусмотренная госстандартом;
  • госпитализация в палаты повышенной комфортности;
  • предоставление индивидуального ухода;
  • обеспечение дополнительными медикаментами.

Амбулаторно оказанные платные услуги могут включать в себя:

  • консультацию узкого специалиста;
  • проведение дополнительной диагностики;
  • посещение пациента на дому без необходимых показаний к этому.

Частные клиники

Такие организации могут оказывать помощь как стационарно, так и амбулаторно, в том числе и с выездом на дом. Как и государственные медучреждения, коммерческие клиники должны соответствовать требованиям законодательства по тем видам услуг, которые они оказывают, быть обеспечены необходимым оборудованием, помещениями, медикаментами и специалистами.

На дому (выездные)

В соответствии со статьёй 32 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ вызов врача на дом считается помощью, оказываемой амбулаторно. Предложить такую услугу могут как государственные, так и частные медорганизации. Возможность обслуживания пациента на дому определяется лицензией, полисом ДМС или договором на оказание услуг.

Когда запрещено?

Медицинская помощь должна предоставляться бесплатно в следующих случаях:

  1. пациенту требуется неотложная помощь;
  2. бесплатное лечение предусмотрено госпрограммой (в госучреждениях);
  3. назначенные лекарства входят в перечень жизненно важных;
  4. пациент не давал согласие на оказание дополнительных услуг.

Ответственность

За оказание некачественной услуги медработник может понести гражданско-правовую, административную, дисциплинарную и уголовную ответственности (статья 98 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

  • Гражданская ответственность врача предполагает компенсацию финансовых потерь пациента (статья 1085 ГК РФ) и причинённого ему морального ущерба (статья 151 ГК РФ). В качестве наказания применяются имущественные санкции.
  • Административная ответственность наступает в случае совершения медработником противоправных действий социального плана и нарушения свободы личности пациента. В качестве наказания применяют штраф и дисквалификацию. Например, за некачественно выполненную прививку медсестра будет оштрафована на основании статьи 3.5 и 6.3 КоАП РФ.
  • Дисциплинарная ответственность наступает при несоблюдении условий трудового договора. Наказанием за проступки такого типа являются: замечание, выговор и увольнение (статья 192 ТК РФ).
  • Уголовная ответственность наступает при совершении уголовно наказуемого преступления и карается лишением свободы, исправительными работами и штрафами. Например, если врач не оказал помощь больному без указания уважительной причины, и пациент умер, то на основании статьи 124 УК РФ доктора могут посадить в тюрьму на 4 года.

Права потребителя при некачественно предоставленных медуслугах

Возможные недостатки медицинской помощи перечислены в Приказе ФФОМС от 28.02.2019 №36:

  1. нарушение условий оказания услуг (например, невыполнение обязательств и нарушение сроков), установленных договором;
  2. причинение вреда здоровью, в том числе и бездействием, если в результате такого состояние пациента ухудшилось;
  3. нарушение медицинскими работниками этических норм и принципов поведения, обязательных при выполнении профессиональных обязанностей;
  4. невыполнение или некачественное выполнение мероприятий диагностики и лечения;
  5. нарушение правил госпитализации и преемственности в лечении;
  6. непредставление документации, подтверждающей факт обслуживания гражданина в медучреждении;
  7. нарушение оформления документации.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 4 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 потребителю должна быть оказана качественная услуга. Критерии оценки качества медицинской помощи определены Приказом Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н.

На основании статьи 15 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 получатель некачественной услуги имеет право на компенсацию морального вреда, размер которой определяется судом.

Статья 15 ЗоЗПП. Компенсация морального вреда

Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Пациент, как потребитель медуслуги, на основании части 1 статьи 29 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 в случае оказания ему некачественной помощи может потребовать возмещения средств, затраченных им на устранение дефектов услуги своими силами или третьими лицами.

Оплата

Платная помощь оказывается по предварительно заключённому договору оказания услуг или полису ДМС. На основании статьи 84 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ пациент может получить её как в полном объёме, так и в виде отдельных вмешательств или консультаций.

[2]

Если потребитель по направлению участкового терапевта обратился в коммерческую клинику, участвующую в госпрограмме, он может получить по полису ОМС услугу, указанную в направлении, и, оформив договор на оказание платных услуг или полис ДМС, сделать, например, те анализы, которые его лечащий врач не посчитал нужным рекомендовать.

Можно ли оформить налоговый вычет на лечение?

Получить его может и гражданин, оплативший лечение супруга, родителей или несовершеннолетних детей, если платёжный документ оформлен на него.

Размер выплаты зависит от суммы, потраченной на лечение, но не может превышать размер вычета, рассчитанного за лечение стоимостью 120 тысяч рублей. Чтобы получить вычет, нужно предоставить в отделение ФНС следующие документы:

  1. заполненную декларацию (3 НДФЛ);
  2. справку об уплаченных налогах (2 НДФЛ);
  3. договор, подтверждающий получение медуслуг и заключение врача;
  4. чек и подтверждающая плату справка на имя того, кто будет получать вычет;
  5. полис ДМС, если лечение оформлялось через него.

Чтобы иметь право предоставлять платные услуги, учреждение должно разработать следующие документы:

  1. Положение об оказании медуслуг на платной основе (законодательно не обязательно).
  2. Прейскурант на эти услуги с расчётом цен.
  3. Договор на предоставление услуг или акт об оказании услуг.
  4. Маркетинговая политика оказания помощи ( документ о скидках и акциях). Обычно проверяется органами контроля.
  5. Положение о распределении дохода от медицинской деятельности (может быть включено в документ об оплате труда).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

http://pravovoi.center/zpp/uslugi/meditsinskie/oplachivaemye.html

Минздрав планирует четче определить случаи платежей за лечение в ОМС

Минздрав уточнит критерии для оказания платного лечения государственными клиниками и больницами. Сейчас, признает ведомство, в нормативных документах отсутствует четкое разграничение, что может приводить к замещению бесплатных услуг платными. Эксперты указывают на давность существования этой проблемы — пациенты жалуются на принуждения к платежам как в общественные организации, так и страховщикам обязательного медицинского страхования (ОМС).

Минздрав планирует переформулировать условия оказания платного лечения в рамках системы обязательного медицинского страхования. Ведомство опубликовало уведомление о своей работе над проектом «О внесении изменений в Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» на портале regulation.gov.ru. Как следует из пояснений ведомства, провести эту работу вице-премьер Татьяна Голикова поручила в декабре 2018 года, ожидается, что поправки вступят в силу с января 2020 года.

Сейчас порядок оказания платных услуг в ОМС определяет постановление правительства №1006 от 4 октября 2012 года. Однако, как отмечает Минздрав в пояснительной записке, документ не позволяет четко разграничить, какие услуги должны оказываться гражданам бесплатно, а какие могут быть оказаны дополнительно за отдельную плату, не урегулирован им и вопрос о стоимости платных медуслуг. В результате государственные и муниципальные медицинские организации, стремясь увеличить объем своего финансового обеспечения за счет внебюджетных источников, навязывают гражданам платные медуслуги. Кроме того, медработники могут быть одновременно задействованы при оказании платных и бесплатных медицинских услуг, что может сокращать время оказания последних и увеличивать время ожидания пациентами оказания бесплатной помощи. Изменения, которые предложит Минздрав, будут нацелены на решение этих проблем и должны ограничить необоснованный рост расходов граждан на платные медуслуги.

В 2019 году рост доходов от платных услуг госбольниц может замедлиться

Минздрав впервые признает существование такой проблемы — с момента начала действия постановления ведомство регулярно рапортовало о снижении доли платных услуг,— хотя о замещении услуг ОМС платными регулярно сообщали различные пациентские организации. Так, по словам председателя координационного совета «Движение против рака» Николая Дронова, к ним регулярно обращаются пациенты, которых вынуждают платить, чтобы ускорить ход той или иной медицинской процедуры. «Чаще всего такие ситуации случаются в сегменте первичной диагностики»,— отмечает он. «Жалобы на случаи навязывания платных услуг в ущерб лечению по ОМС ежегодно входят в пятерку наиболее частых обращений в страховые организации»,— подтверждает Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков. На рост доли платных услуг в структуре доходов государственных клиник указывают и данные аналитического центра Vademecum — по их оценкам, в 2017 году только крупнейшие региональные многопрофильные больницы заработали на платных услугах 16,3 млрд руб.— это на 13% больше, чем в 2016 году, и сопоставимо с доходом частных клиник от ОМС (по итогам 2017 года — 117,4 млрд руб., из которых на ОМС приходится не менее 10%).

Как медицина становится дорогой и цифровой

«Сложившая практика оказания платных услуг в ОМС давно требует внимания Минздрава, однако, чтобы эффективно отделить их от бесплатных на практике, у ведомства нет инструментов»,— отмечает источник “Ъ” в региональном минздраве. При этом на государственные больницы будет расти давление и с другой стороны — по данным Счетной палаты, рост расходов на зарплаты медиков для исполнения «майских указов» привел к существенному увеличению задолженности медучреждений в 2017–2018 годах, что может подтолкнуть больницы к развитию сегмента платных услуг. Если правительство учтет это, новые критерии оказания платных услуг могут быть использованы, наоборот, для частичного ограничения объемов бесплатной медпомощи — например, за счет введения лимитов на посещение врача или вызов его на дом. Подобные идеи давно обсуждаются в медсообществе, а ряд регионов участвует в пилотных проектах, реализующих такой подход на практике.

http://www.kommersant.ru/doc/3907464

Литература

  1. Судебная бухгалтерия. — М.: Юридическая литература, 2015. — 344 c.
  2. Косаренко Н. Н. Валютное право. Курс лекций; Wolters Kluwer — Москва, 2010. — 144 c.
  3. Куницын, А. Р. Образцы судебных документов / А.Р. Куницын. — М.: Юридическая литература, 2018. — 336 c.
  4. Астахов Жилье. Юридическая помощь с вершины адвокатского профессионализма / Астахов, Павел. — М.: Эксмо, 2016. — 320 c.
  5. Казанцев, С.Я. Информационные технологии в юриспруденции / С.Я. Казанцев. — М.: Академия (Academia), 2012. — 369 c.

Добавить комментарий

Мы в соцсетях

Подписывайтесь на наши группы в социальных сетях